眼瞼疾病 瞼外翻的癥狀與治療
什么是瞼外翻？
瞼外翻(ectropion of eyelid)是瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者僅瞼緣離開眼球，但因破壞了眼瞼與眼球之間的毛細(xì)管作用而導(dǎo)致溢淚。重者則瞼緣外翻，使部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外。眼瞼閉合不全，使角膜失去保護(hù)，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
瞼外翻(ectropion of eyelid)是瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)的反常狀態(tài)。輕者僅瞼緣離開眼球，但因破壞了眼瞼與眼球之間的毛細(xì)管作用而導(dǎo)致溢淚。重者則瞼緣外翻，使部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外。眼瞼閉合不全，使角膜失去保護(hù)，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
根據(jù)不同發(fā)病原因，瞼外翻可分以下幾種：瘢痕性瞼外翻(cicatricial ectropion)、老年性瞼外翻(senile ectropion)、麻痹性瞼外翻(paralyticectropion)、痙攣性瞼外翻(spasticectropion)等。
瞼外翻的癥狀：
盡管病因多種多樣，但臨床表現(xiàn)基本相同，即瞼緣向眼球外側(cè)翻轉(zhuǎn)。下瞼外翻使淚小點(diǎn)離開淚湖，出現(xiàn)不同程度的溢淚癥狀，同時(shí)因向下揩拭的習(xí)慣性動(dòng)作，使外翻加重。暴露的結(jié)膜由于失去淚液的濕潤，初局部充血、分泌物增加，久之變?yōu)楦稍锎植冢叨确屎?，呈現(xiàn)角化現(xiàn)象。嚴(yán)重瞼外翻常引起瞼裂閉合不全，使角膜失去保護(hù)，角膜上皮干燥脫落，造成暴露性角膜炎及潰瘍。
瘢痕性瞼外翻臨床上常見，發(fā)生在瞼皮膚瘢痕性收縮的基礎(chǔ)上。瞼皮膚瘢痕可由創(chuàng)傷、燒傷、化學(xué)傷、眼瞼潰瘍(狼瘡)、眶緣骨膜炎引起。其中以面部大面積燒傷造成的瞼外翻給眼球帶來的危害性為嚴(yán)重，且治療難度大。
老年性瞼外翻僅限于下瞼部，由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，并因下瞼本身的重量使之下墜而引起下瞼外翻。如同時(shí)有慢性結(jié)膜炎、沙眼、瞼緣炎或淚道阻塞，則造成的流淚現(xiàn)象的加劇和繼發(fā)的皮膚濕疹以及不斷向下揩拭眼淚的動(dòng)作可使外翻加重。
麻痹性瞼外翻與老年性瞼外翻一樣，僅限于下瞼。因面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，由于下瞼本身的重量而發(fā)生下垂，造成瞼外翻。
瞼外翻的治療：
①瘢痕性瞼外翻須手術(shù)治療，游離植皮術(shù)是常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。
②老年性瞼外翻也可行整形手術(shù)，作“Z” 形皮瓣矯正，或以 “V-Y”成形術(shù)。
③麻痹性瞼外翻關(guān)鍵在于治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護(hù)角膜和結(jié)膜，或作暫時(shí)性瞼緣縫合術(shù)。
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