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糖尿病是一種常見病，糖尿病可致眼部各組織發(fā)生病變，而視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病不可逆轉(zhuǎn)的很嚴重的并發(fā)癥。糖尿病性視網(wǎng)膜病變與病程和血糖控制程度相關(guān)，而年齡、性別和糖尿病的類型關(guān)系不大。

　　發(fā)病率

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變在西方國家中為50歲以上患者致盲的之首。在國內(nèi)隨著人們生活水平的提高，人的壽命顯著延長，我國糖尿病總數(shù)每年至少增加100萬人。原上海醫(yī)科大學(xué)一組流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：病程在5年以下者糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率28%;6～10年者36.4%;11～15年者為58%;15年以上者為72.8%。

　　癥狀

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期無自覺癥狀，病變累及黃斑后有不同程度的視力下降。視網(wǎng)膜內(nèi)屏障遭到破壞，毛細血管閉塞，產(chǎn)生微血管瘤、視網(wǎng)膜出血、滲出、棉絨斑、黃斑部囊樣水腫;

　　由于大面積的毛細血管閉塞，視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙，血流量嚴重不足，組織重度缺氧和代謝障礙，視網(wǎng)膜產(chǎn)生血管生長因子，導(dǎo)致產(chǎn)生新生管，這些新生血管僅是由簡單的內(nèi)皮細胞圍成的管道，周圍沒有支撐的結(jié)締組織，沒有基膜，也沒有感受血流或血壓的受體。

　　由于管壁發(fā)育不完整，這些血管脆性大，在局部眾多因子的作用下容易破裂出血。在增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變中，新生血管可長入內(nèi)界膜與玻璃體后界膜間，形成纖維血管膜。由于新生血管特殊結(jié)構(gòu)所致其管壁穩(wěn)定差而易出血的特性，使大量出血可進入玻璃體生成機化物，導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離而致盲。

　　治療

　　激光光凝治療可一定程度地緩解或清除視網(wǎng)膜缺血的水腫和新生血管等病變的發(fā)生和發(fā)展，至今仍為對糖尿病視網(wǎng)膜病變的黃斑病變、新生血管等有效的治療方法。美國早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究結(jié)果表明臨床明顯的黃斑水腫經(jīng)黃斑部激光治療后，中度視力下降的危險減少50%以上，有一小部分患者的視力有所提高，但大多數(shù)患者，激光治療的目的是穩(wěn)定現(xiàn)有的視力。

　　一般來說，糖尿病視網(wǎng)膜病變?、瘛ⅱ蚱诓恍枰黾す庵委?，Ⅲ、Ⅳ期為治療的很好的適用癥期，Ⅴ、Ⅵ期光凝治療并發(fā)癥重且效果差，或考慮玻玻璃體切割術(shù)加光凝治療。