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在歐美等發(fā)達(dá)國家糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病。在我國，隨著居民生活水平的提高，因糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明的患者逐年上升。很多患者錯過糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的良好時間窗口，導(dǎo)致視力預(yù)后不佳或者失明。

　　患了糖尿病，一定會眼底出問題嗎?

　　并非所有的糖尿病患者都患有眼底病變。這跟患者患病時間、血糖控制情況、眼部具體情況、家族史等有關(guān)系。其中主要和糖尿病的患病時間和患者血糖控制情況關(guān)系很為密切。

　　糖尿病病程在5年以下者，糖尿病視網(wǎng)膜病變(以下簡稱為：糖網(wǎng))患病率不足1/5。）

　　病程在10年以上者，糖網(wǎng)的患病率可超過半數(shù)。如果同時患有高血壓，高脂血癥的話更容易出現(xiàn)糖網(wǎng)。因此，得知自己患有糖尿病后，如果病程較短、病情較輕建議1-2年檢查眼底一次。如果病程較長、病情較重的話，則因半年檢查眼底為宜。

　　年紀(jì)很輕會不會得糖網(wǎng)?

　　年齡大小與糖網(wǎng)的發(fā)生并無明確關(guān)系，臨床可見大量1型糖尿病患者年紀(jì)很輕，20-30歲以發(fā)生嚴(yán)重糖網(wǎng)改變。2型糖尿病患者在30-40歲出現(xiàn)嚴(yán)重眼底病者也很多。因此，患了糖尿病，無論年紀(jì)大小，均應(yīng)定期眼底檢查。這個很重要!

　　糖網(wǎng)什么癥狀?

　　早期糖網(wǎng)一般無明顯癥狀。隨著病情的進(jìn)展可有逐漸的視力下降，程度不斷加重，眼前黑影，突然的視力喪失等。有研究證實(shí)，早期糖網(wǎng)可有眼干眼澀等不適。糖網(wǎng)的臨床癥狀并無特異性，與多種其他眼病類似，比如白內(nèi)障、開角型青光眼等。因此，很多病人誤以為自己是白內(nèi)障而耽誤了眼底的治療。

　　到醫(yī)院要做哪些檢查?

　　無論是得知自己患有糖尿病之后到醫(yī)院的例行檢查，或是視力已有損害而求醫(yī)。首先都要進(jìn)行視力(包括矯正視力)、眼壓、眼前節(jié)檢查及眼底檢查。根據(jù)患者病情，醫(yī)生可以選擇小瞳孔下的眼底檢查或者是散瞳后的眼底檢查。如果眼底病情嚴(yán)重，部分病人可以被建議接受OCT、眼底血管造影、彩色超聲多普勒等眼科檢查?；颊邞?yīng)信任醫(yī)生，配合檢查。

　　糖網(wǎng)的簡要分期？

　　糖網(wǎng)的分期各家之說紛紜。目前被普遍接受的是按照眼底病情嚴(yán)重程度，劃分為“非增殖期”和“增殖期”兩大類。糖網(wǎng)分期對于患者的治療方案選擇、預(yù)后等意義重大。通常在接受眼科檢查之后，醫(yī)生會對患者糖網(wǎng)做出評價，并給出隨診期限及治療方案。

　　非增殖期糖網(wǎng)怎么治?

　　處在這個時期的患者，往往視力無明顯變化，或者變化不明顯。但這個時期是糖網(wǎng)治療的非常好的時期。如果患者在這個時期得到了有效正確的治療，往往視力會得到很好的保護(hù)，嚴(yán)重的眼底病不會出現(xiàn)，更不會失明。對于輕癥的患者，通常建議密切隨診、控制血糖血脂及口服藥物治療。對于較為嚴(yán)重的非增殖期糖網(wǎng)，眼底激光治療則為重要的治療手段。

　　增殖期糖網(wǎng)怎么治?

　　增殖期糖網(wǎng)的患者，往往視力很差，眼底有很多增殖膜及較多的玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血等。這個時期，雖經(jīng)積極治療，視力預(yù)后都不會太好。在治療上主要要根據(jù)患者眼底的實(shí)際情況進(jìn)行激光治療或者手術(shù)治療。

　　激光治糖網(wǎng)的意義

　　如果沒有激光治療，將會有大批的患者因糖網(wǎng)失明，到目前為止，沒有任何一種治療可以取代激光。眼底病專業(yè)醫(yī)生幾乎無一列外的重視激光治療。因此適合時宜的眼底激光治療，對于糖尿病患者延緩病情，防治并發(fā)癥的出現(xiàn)具有極其重要的意義。

　　激光治療要有時機(jī)，要有度。太早治療，弊大于利。太晚治療，效果有限，患者獲益小。一般來講，在重度非增殖期和增殖早期進(jìn)行激光治療較為適宜。激光盡管療效確切，意義重大，但是畢竟屬于損傷性治療，因此需要醫(yī)生根據(jù)病情適度進(jìn)行，過度的激光治療也有害處。

　　激光治療的費(fèi)用、時間

　　一般來講，每眼需要4次左右的激光治療。近年來隨著技術(shù)的提高，設(shè)備的改進(jìn)，也有2次左右即可完成全視網(wǎng)膜光凝的病例。激光治療的具體實(shí)施方案要根據(jù)患者病情、就醫(yī)難易度、醫(yī)生的習(xí)慣、設(shè)備的特點(diǎn)等進(jìn)行設(shè)計，不能一概而論。根據(jù)傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，通常以每周一次，連續(xù)4次為常見光凝方案。

　　激光治療疼嗎?

　　沒有感覺或者略有感覺，估計有90%以上的病人可以很好的接受激光治療，個別病人可能出現(xiàn)疼痛癥狀。

　　得了糖網(wǎng)，吃藥管用嗎?

　　祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及西醫(yī)都有著很多治療糖網(wǎng)的經(jīng)驗(yàn)。雖然激光治療引入之后，淡化了藥物治療的作用。但是對于不同時期的糖網(wǎng)患者，適度的，個體化的藥物治療方案仍是重要的治療辦法。至于具體的藥物種類和劑量，還應(yīng)以醫(yī)師處方為準(zhǔn)。

　　開刀能行嗎?

　　對于嚴(yán)重的糖網(wǎng)，發(fā)生了反復(fù)的嚴(yán)重的玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖性病變、視網(wǎng)膜脫離等則必須接受手術(shù)治療。手術(shù)技術(shù)在近幾年來突飛猛進(jìn)，日新月異。切口越來越小，手術(shù)時間越來越短。可以說玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在后階段的一瞬間抓住了患者，挽救了眼睛，避免了失明。盡管這個時期的糖網(wǎng)已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了視網(wǎng)膜的功能，但是經(jīng)過手術(shù)治療之后仍然能夠維持一定的視力，保全眼球的形態(tài)外觀。因此，如果發(fā)生了嚴(yán)重糖網(wǎng)，符合手術(shù)條件的話，則應(yīng)坦然接受。

　　實(shí)施微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)

　　糖尿病患者朋友們，或許在得知自己患病的那一刻，感覺世界都要放棄了你?；蛟S經(jīng)過一個階段的治療你感覺似乎糖尿病并不那么可怕。但是，千萬不要低估糖尿病性視網(wǎng)膜病變對于你生活質(zhì)量存在的嚴(yán)重威脅。定期體檢，合理用藥，及時激光，接受手術(shù)，均是預(yù)防和治療糖網(wǎng)的重要手段。