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　兒童青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致視神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。

　　兒童青光眼有哪些癥狀?

　　一、頭痛眼脹：由于眼壓急劇上升，三叉神經(jīng)末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。

　　二、視野變窄，視力減遇：因眼壓過高，視神經(jīng)受到損害，早期多在夜間出現(xiàn)視力下降和霧視，第二天早晨消失。

　　三、虹視：由于眼壓升高，眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫，折光改變，這時(shí)看日光特別是看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)外圈橙紅，內(nèi)圈紫蘭，中間挾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常之后，彩環(huán)即隨之消失。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為虹視。

　　四、惡心嘔吐：眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。

　　五、眼壓升高：用修茲氏眼壓計(jì)測(cè)量，正常眼壓范圍為10—21毫米汞柱，用手指觸按眼球富于彈性，當(dāng)眼壓上升到25-40毫米汞柱時(shí)，用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。當(dāng)上升到40-70毫米汞柱時(shí)，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。

　　先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在，或在兒童期內(nèi)罹患，白內(nèi)障其發(fā)生率在我國(guó)為0.05%。白內(nèi)障能導(dǎo)致嬰幼兒失明或弱視，失明兒童中有22%～30%為白內(nèi)障所致，是一組嚴(yán)重的致盲疾病，嚴(yán)重影響兒童的視力發(fā)育，已成為兒童失明的第二位原因?？蔀閱渭冃园變?nèi)障或伴發(fā)眼部及其他全身發(fā)育異常。

　　臨床表現(xiàn)

　　癥狀

　　嬰幼兒白內(nèi)障主要癥狀為白瞳癥。新生兒出生后瞳孔區(qū)有白色反射稱為白瞳癥，其中常見的即是先天性白內(nèi)障，不完全性白內(nèi)障則常常以視力低下、斜視、眼球震顫等異常就診。

　　體征

　　(1)視功能檢查，不同程度的視力下降，但應(yīng)具備光照反應(yīng)。

　　(2)晶體呈各種形態(tài)的混濁，有全白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障、前極后極白內(nèi)障、花冠狀白內(nèi)障、縫性白內(nèi)障、點(diǎn)狀白內(nèi)障等等。

　　(3)可繼發(fā)斜視，眼球震顫。

　　(4)可并發(fā)眼部其他先天異常，如小眼球小角膜、無虹膜、永存增生原始玻璃體(PHPV)，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等。

　　治療

　　1.對(duì)造成瞳孔區(qū)遮擋的白內(nèi)障，經(jīng)視功能評(píng)估具備基本視覺能力的病例應(yīng)該及早手術(shù)摘除白內(nèi)障。為防止術(shù)后再發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，還應(yīng)該同期做晶體后囊切開及前部玻璃體切除術(shù)。

　　2.確定有嚴(yán)重的眼底、視神經(jīng)發(fā)育異常;主、客觀檢查不能確定有光機(jī)能;合并嚴(yán)重小眼球;合并眼內(nèi)活動(dòng)性疾病等情況時(shí)不宜手術(shù)。

　　3.術(shù)后需要及時(shí)驗(yàn)光配鏡，佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。矯正術(shù)后屈光不正，進(jìn)行弱視訓(xùn)練，提高視力。驗(yàn)光要每半年至一年進(jìn)行一次，及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)，以適應(yīng)眼球發(fā)育帶來的屈光變化。

　　4.對(duì)單眼白內(nèi)障兒童或雙眼白內(nèi)障術(shù)后兩眼視力相差懸殊的病例，還要進(jìn)行遮蓋等弱視治療。